Sejarah Sistem Kesehatan Masyarakat

 

Dalam Bab 1, komite menemukan bahwa sistem kesehatan masyarakat saat ini harus memainkan peran penting dalam menangani ancaman utama terhadap kesehatan masyarakat, tetapi sistem ini saat ini sedang kacau. Bab 2 menjelaskan cita-cita komite untuk sistem kesehatan masyarakat—bagaimana sistem itu harus diatur untuk menangani ancaman kesehatan saat ini dan di masa depan. Dalam bab ini sejarah sistem kesehatan masyarakat yang ada secara singkat dijelaskan. Sejarah ini dimaksudkan untuk memberikan beberapa perspektif tentang bagaimana perlindungan warga negara dari ancaman kesehatan menjadi tanggung jawab publik dan bagaimana sistem kesehatan masyarakat sampai pada kondisinya saat ini.

Sejarah

Selama 150 tahun terakhir, dua faktor telah membentuk sejarah  sistem kesehatan masyarakat modern: pertama, pertumbuhan pengetahuan ilmiah tentang sumber dan cara pengendalian penyakit; kedua, tumbuhnya penerimaan masyarakat terhadap pengendalian penyakit sebagai suatu kemungkinan dan tanggung jawab publik. Pada abad-abad sebelumnya, ketika sedikit yang diketahui tentang penyebab penyakit, masyarakat cenderung menganggap penyakit dengan tingkat kepasrahan, dan sedikit tindakan publik yang diambil. Ketika pemahaman tentang sumber penularan dan cara pengendalian penyakit menjadi lebih halus, intervensi yang lebih efektif terhadap ancaman kesehatan dikembangkan. Organisasi dan lembaga publik dibentuk untuk menerapkan intervensi yang baru ditemukan terhadap ancaman kesehatan. Sebagai pengetahuan ilmiah tumbuh, otoritas publik diperluas untuk mengambil tugas-tugas baru, termasuk sanitasi, imunisasi, regulasi, pendidikan kesehatan, dan perawatan kesehatan pribadi. (Chave, 1984; Biaya, 1987)

Hubungan antara ilmu pengetahuan, pengembangan intervensi, dan organisasi otoritas publik untuk menggunakan intervensi meningkatkan pemahaman publik dan komitmen sosial untuk meningkatkan kesehatan. Pertumbuhan sistem publik untuk melindungi kesehatan bergantung pada penemuan ilmiah dan tindakan sosial. Pemahaman tentang penyakit memungkinkan tindakan publik untuk mengurangi rasa sakit dan penderitaan, dan nilai-nilai sosial tentang kelayakan tujuan ini membuat tindakan publik menjadi layak. Sejarah sistem kesehatan masyarakat adalah sejarah menyatukan pengetahuan dan nilai-nilai di arena publik untuk membentuk pendekatan terhadap masalah kesehatan.

Sebelum Abad Kedelapan Belas

Sepanjang sejarah yang tercatat, epidemi seperti wabah, kolera, dan cacar membangkitkan upaya sporadis publik untuk melindungi warga negara dari penyakit yang menakutkan. Meskipun penyakit epidemik sering dianggap sebagai tanda kondisi moral dan spiritual yang buruk, yang harus dimediasi melalui doa dan kesalehan, beberapa upaya publik dilakukan untuk menahan penyebaran epidemi penyakit tertentu melalui isolasi orang sakit dan karantina para pelancong. Pada akhir abad ketujuh belas, beberapa kota Eropa menunjuk otoritas publik untuk mengadopsi dan menegakkan tindakan isolasi dan karantina (dan untuk melaporkan dan mencatat kematian akibat wabah). (Goudsblom, 1986)

Abad Kedelapan Belas

Pada abad kedelapan belas, isolasi orang sakit dan karantina orang yang terpapar menjadi tindakan umum untuk mengatasi penyakit menular tertentu. Beberapa kota pelabuhan Amerika mengadopsi aturan untuk karantina perdagangan dan isolasi orang sakit. Pada 1701 Massachusetts mengeluarkan undang-undang untuk isolasi pasien cacar dan karantina kapal sesuai kebutuhan. (Setelah tahun 1721, inokulasi dengan bahan dari kudis cacar juga diterima sebagai cara yang efektif untuk mengatasi penyakit ini begitu ancaman epidemi diumumkan.) Pada akhir abad kedelapan belas, beberapa kota, termasuk Boston, Philadelphia, New York, dan Baltimore, telah membentuk dewan permanen untuk menegakkan aturan karantina dan isolasi. (Hanlon dan Pickett, 1984) Inisiatif abad kedelapan belas ini mencerminkan ide-ide baru tentang penyebab dan makna penyakit. Penyakit dipandang kurang sebagai efek alami dari kondisi manusia dan lebih berpotensi dikendalikan melalui tindakan publik.

Juga pada abad kedelapan belas, kota-kota mulai mendirikan rumah sakit umum sukarela untuk orang sakit fisik dan lembaga publik untuk perawatan orang sakit mental. Akhirnya, tanggungan yang sakit fisik dan mental dirawat oleh tetangga mereka di komunitas lokal. Praktek ini dibuat resmi di Inggris dengan adopsi Hukum Miskin 1601 dan dilanjutkan di koloni-koloni Amerika. (Grob, 1966; Starr, 1982) Pada abad kedelapan belas, beberapa komunitas telah mencapai ukuran yang menuntut pengaturan yang lebih formal untuk perawatan mereka yang sakit daripada praktik Hukum Buruk. Rumah sakit sukarela Amerika pertama didirikan di Philadelphia pada tahun 1752 dan di New York pada tahun 1771. Rumah sakit jiwa publik pertama didirikan di Williamsburg, Virginia pada tahun 1773. (Turner, 1977)